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    人工肛门的护理知识

    发布时间:2015-01-02    发布人:365滚球怎么结束投注_bet365滚球网站_bet365如何滚球波胆

    人工肛门的护理知识

     

    1 、人工肛门的观察

    术后1~2天要严密观察人工肛门粘膜色泽,如暗红、发绀或变黑,说明造口有缺血性坏死,需及时报告医生处理;人工肛门组织水肿,需用高渗盐水或硫酸镁湿敷,每天数次;人工肛门周围皮肤每天用清水洗净、擦干,涂复方氧化锌软膏,覆盖凡林纱布,以防皮炎、糜烂,有粪便外溢时,应随时洗净,更换人工肛门袋;还要观察人工肛门有无出血、脱垂、塌陷、狭窄,腹腔脓肿等并发症。

    2、 指导人工肛门袋的安置

    肛门袋有一件式、两件式,密口袋或开口袋,根据患者的爱好习惯选择。术后立即使用,开始由医护人员示范,让患者本人及家属学会人工肛门袋的安置更换、清洗等操作,以后逐渐由者本人自理。

    3、 饮食调理

    饮食上给予关照,注意进食高蛋白,低脂肪食物,开始要稀淡、易消化的食物,以后逐渐增加纤维素和维生素多的蔬菜,过渡至正常饮食,同时要注意饮食卫生防止发生肠炎引起腹泻,增加患者痛苦;如大便干结,要患者多活动、多饮水,可进食蜂蜜或杜密克,必要时用500ml温盐水灌肠,保持排便通畅。

    4、 患者排便习惯的训练

    由于肛门已切除,排便通道的改变,患者人工肛门无便意感,需要一段时期的训练,重新养成定时排便的习惯。嘱患者开始时每天3~4次去厕所做排便动作,随着时间的延长,排便次数可减至每天1~2次,逐渐在大脑皮层形成定时排便的兴奋灶,则患者可如正常人一样排便。

     1)排便无定时与稀便人工肛门病人由于切除了直肠括约肌,无法定时排便,大便处于自流状态,水分来不及被充分吸收,故人工肛门内不时有稀便流出,此时应特别注意饮食安排。残渣少、营养价值高的食品形成粪便少,利于缓解症状。水果、蔬菜、米面等含渣多的食物,容易引起腹泻与腹胀,应暂予避免吃或少吃。大便特别稀薄者,可用地芬诺酯1~2片,每天3次。随着术后时间的推移,肠道功能逐渐适应了新的情况,人工肛门的括约肌功能建立,即可望排便次数正常,大便和饮食也基本如同常人。

    (2)肛门周围炎主要是因为大便对人工肛门的持续刺激所致,表现为肛门周围红肿、糜烂。肛门周围炎是完全可以预防的,主要措施是保持人工肛门部皮肤的清洁,及早用手纸揩去流出的粪便。但不宜重擦,亦不宜用肥皂水,以免损伤肛门周围的皮肤黏膜。已经发生肛门周围炎者,可在人工肛门四周的皮肤涂上氧化锌软膏,酌情口服诺氟沙星等消炎药。

    (3)屁多亦与肛门括约肌被切除、肠道气体失去控制有关。术后一定时间内少食豆类、洋葱、甜食、米面等,并适当服用一些助消化药,如多酶片等,可以缓解症状。

    (4)人工肛门器具的使用及适应人工肛门术后,应定期扩肛以防肠道狭窄影响排便。方法是戴上手套,用示指插入肛门达到第二指节,再轻轻转动数圈即可。关于人工肛门器具的选择,各人可根据自己的习惯,但必须要便于冲洗。假肛囊袋最好能在每次用后臵1%苯扎溴铵溶液中浸泡1小时,再晾干备用。有的病人已养成定时排便的习惯,一般情况下即不必再佩带假肛。人工肛门部位如有出血,应注意观察是局部糜烂擦伤,还是内部出血。必要时应请医生检查,以排除癌复发或第二次大肠癌的可能性。