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    助理医师资格实践技能考试答题技巧

    发布时间:2010-10-28    发布人:365滚球怎么结束投注_bet365滚球网站_bet365如何滚球波胆
    助理医师资格实践技能考试答题技巧
    本指导的目的是强化考试技能,帮助考生顺利通过考试为目的,对于知识掌握帮助相对较小。在此声明。 
      概述:临床实践技能考试分三部分,第一站为病史采集和病历分析,第二站为操作,第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。在这三站中,以第一站和第二站得分最为容易,第一站很容易得到35分,第二站40分,这两站加起来就可达到75分,已足够通过考试,最后一站内容杂,分值小,答错了也不用太担心,下面重点介绍一下一、二站答题技巧  
    第一站考试: 
    (一)病史采集 
      病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。 
      1. 问病史:包括以下5部分 
      ◎病因、诱因 
      ◎主要症状的特点 
      ◎伴随症状 
      ◎全身状态,即发病后一般状态 
      ◎诊疗经过 
      2. 即往史 
      ◎相关病史 
      ◎药物过敏史、手术史(一定要提及,每年的的评分标准都有此项) 
      3. 问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加,因此失分 
      4. 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大,而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌,两者采集的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的, 
      总知,采集时如按照上面的方式,大部分分值已到手 
      今年的考试增加了几个症状: 
      皮肤粘膜出血:考虑:白血病 再障 血小板减少 血友病等出血及凝血异常性疾病 
      便秘与腹泻:则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等 
      肿块:主要了解颈部肿块和腹部肿块 
      其它不再细述 

    (二)病历分析 
      一般会有60个病历供考生选择,病历分析中重点抓分要注意三点:诊断 、诊断依据和进一步检查。 
      1. 诊断 一定要写全,要主次有序。如慢支的病历诊断要写:1)慢性支气炎合并感染2)阻塞性肺气肿 3)肺原性心脏病 4)心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索,各个系统中的疾病并不多,很容易判断出来,特别是外科及妇产科,病种更少,一但抽到,则立刻可断定是什么疾病。总之,诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道,如血钾低,则在诊断中应加上低钾血症;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游离气体,则为消化道穿孔;外伤后出现昏迷及中间清醒期,则为硬膜外血肿,如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现,注意诊断前面还要加上脑外伤;脾破裂可以有被膜下出血,可以在伤后一周才出现出血性休克症状,要加以注意。 
      2. 诊断依据:一定要用病史及辅检中给的资料,按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 
      3. 鉴别诊断:要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种,如果你真是不了解,那就将相近的疾病多写几种吧。 
      4. 近一步检查:举几个例子供大家体会一下: 
      胃癌:进一步作CT(看一下肝、腹腔转移);胸片(有无肺转移) 
      心绞痛:24小时动态心电图 、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤(脾破裂):腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线 
      5.治疗:重点写治疗原则,也要有主次。注意不要忘记支持治疗,及一些预防复发、健康教育等项目